В некоторых случаях для выявления возбудителя инфекции и планирования эффективной этиотропной терапии выполняется посев крови с параллельным проведением определения чувствительности к антибиотикам (антибиотикограммы) и противогрибковым препаратам. Когда назначается это исследование? Каких возбудителей оно помогает выявлять? Как правильно подготовиться к анализу? Что означают результаты? Ответы на эти и другие вопросы вам поможет получить данная публикация.

Сдать анализ на посев крови можно в лаборатории INVIVO. Точность результатов гарантируется благодаря применению современной аппаратуры. Правильная организация работы отделений поможет вам пройти диагностику в комфортных условиях и без траты времени в очередях.

Что анализируется?

Бактериологический посев крови выполняется для выявления первопричины развития инфекции. В норме кровь стерильна, а появление в ней бактерий и грибков указывает на нарушение работы иммунной системы и развитие тяжело протекающей инфекции. Для проведения исследования выполняется забор венозной крови в 2 (иногда 3) пробирки с культуральной средой.

В рамках посева крови могут обнаруживаться и идентифицироваться различные бактерии и грибки:

• неферментирующие грамотрицательные бактерии;
• Streptococcus spp.;
• Staphylococcus spp.;
• Enterobacterales;
• Enterococcus spp.;
• Candida spp..

Анализ дополняется выполнением антибиотикограммы и тестов для определения чувствительности к противогрибковым препаратам. Полученные результаты помогают врачу подобрать наиболее эффективный препарат для лечения, рассчитать персонализированную дозу и режим введения, исключить неадекватную эмпирическую терапию и снизить риск развития антибиотикорезистентности.

Показания для назначения

К основным показаниям для выполнения посева крови относят следующие состояния и ситуации:

• любые подозрения на развитие сепсиса;
• тяжелое состояние пациента с лихорадкой, предположительно спровоцированной бактериемией;
• выявление в общем анализе крови лейкоцитоза и гранулоцитопении;
• температура тела ниже 36 °C;
• необходимость выбора антибиотика или противогрибкового средства;
• контроль эффективности этиотропной терапии;
• мониторинг состояния пациентов с имплантированными устройствами (кардиостимуляторами и т.п.), порт-системами и катетерами.

Когда и кому проводится анализ?

На развитие сепсиса или тяжелой инфекции могут указывать следующие признаки:

• озноб и повышение температуры тела;
• тошнота;
• учащенное сердцебиение;
• учащенное дыхание;
• спутанность сознания;
• уменьшение количества выделяемой мочи.

При тяжелом течении инфекции могут развиваться более опасные осложнения:

• генерализованное воспаление;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), приводящее к образованию множественных микротромбов в сосудах;
• резкое снижение артериального давления;
• полиорганная недостаточность.

Вероятность распространения инфекции по кровотоку возрастает в следующих ситуациях:

• после недавно перенесенных инфекционных заболеваний;
• после хирургических вмешательств;
• после протезирования сердечных клапанов;
• на фоне терапии иммунодепрессантами;
• при выраженном снижении иммунитета.

В подобных случаях при появлении симптомов инфекционного процесса посев крови особенно важен для своевременной диагностики и подбора эффективного лечения.

Посев крови у новорожденных

У младенцев исследование нередко выполняют даже при отсутствии выраженных симптомов, если существует подозрение на инфекцию. Это связано с тем, что у новорожденных тяжелые инфекционные процессы могут развиваться быстро и не всегда сопровождаться типичными признаками на ранних стадиях.

Как правильно подготовиться к анализу?

Для получения точных результатов рекомендуется:

1. Сообщить врачу и сотрудникам лаборатории обо всех принимаемых препаратах. По согласованию с врачом некоторые лекарства могут быть временно отменены. Особенно важно учитывать антибактериальные, противогрибковые и иммунобиологические препараты, поскольку исследование желательно выполнять до начала такой терапии. Если анализ проводится для контроля эффективности лечения, его обычно назначают не ранее чем через 14 дней после завершения курса.
2. За 12 часов до анализа желательно исключить прием пищи и алкогольных напитков, курение и интенсивные физические нагрузки. Утром допускается пить только воду без газа.
3. Забор крови рекомендуется проводить утром, натощак (до 12:00), до выполнения любых диагностических или лечебных процедур.

Расшифровка результатов

Интерпретация анализа всегда проводится с учетом клинической картины, симптомов и данных других исследований.

Положительный результат посева крови

Если один и тот же микроорганизм обнаруживается в двух и более образцах крови, это с высокой вероятностью свидетельствует о наличии системной инфекции или сепсиса, вызванного выявленной бактерией либо грибком.

До получения окончательных результатов врач обычно назначает антибиотики широкого спектра действия – препараты, активные против большого количества возможных возбудителей. После идентификации микроорганизма и определения его чувствительности к антибиотикам схема лечения может быть скорректирована: подбирается наиболее эффективный препарат, дозировка и режим терапии.

Отрицательный результат посева крови

Если все образцы дали отрицательный результат, вероятность сепсиса существенно снижается. Однако полностью исключить инфекцию такой результат не всегда позволяет.

Некоторые микроорганизмы плохо растут в стандартных питательных средах или требуют более длительного времени культивирования. В подобных случаях лаборатория может использовать специальные среды или увеличивать продолжительность инкубации образцов.

Почему симптомы могут сохраняться при отрицательном посеве?

Иногда у пациента продолжают наблюдаться признаки инфекции (лихорадка, слабость или воспалительные изменения) даже при отрицательных результатах посева крови. Это может происходить по нескольким причинам:

Труднокультивируемые микроорганизмы. Некоторые бактерии и грибки сложно выявить стандартными методами, поскольку они медленно растут или требуют особых условий для культивирования.

Вирусная инфекция. Стандартный посев крови предназначен преимущественно для выявления бактерий и грибков. Вирусы такими методами обычно не определяются. При подозрении на вирусный сепсис врач может назначить дополнительные исследования, включая ПЦР-диагностику.

Если результаты отличаются

Ситуация, когда один посев оказывается положительным, а другой отрицательным, требует дополнительной оценки. Такой результат может быть связан:

• с начальной стадией инфекции;
• с низким количеством микроорганизмов в крови;
• с загрязнением образца во время забора материала.

Окончательное заключение в подобных случаях врач делает только после сопоставления лабораторных данных с клиническими проявлениями заболевания и типом выявленного микроорганизма.

Дополнительные исследования при подозрении на сепсис

Для подтверждения или исключения системной инфекции результаты посева крови оценивают вместе с другими анализами:

• общий анализ крови – повышение уровня лейкоцитов часто указывает на воспаление или инфекцию;
• показатели системы комплемента, например повышение фактора С3;
• результаты посева мочи или мокроты, позволяющие выявить источник инфекции;
• исследование спинномозговой жидкости при подозрении на менингит или поражение центральной нервной системы.

Комплексный подход к диагностике позволяет своевременно выявить инфекцию, определить ее источник и подобрать наиболее эффективное лечение.

Почему результаты посева крови получаются не на следующий день?

Основная причина связана с особенностями роста микроорганизмов. Чтобы бактерии или грибы, присутствующие в образце крови, стали обнаруживаемыми, им необходимо сначала размножиться в питательной среде. Этот процесс занимает время, поскольку в момент взятия анализа их количество обычно очень небольшое.

Лаборатория создает оптимальные условия для их роста, однако даже в благоприятной среде микроорганизмам требуется несколько дней, чтобы достичь уровня, достаточного для выявления и последующей идентификации. В зависимости от вида возбудителя и его биологических особенностей этот срок может увеличиваться.

В завершение

Бактериологический посев крови – один из ключевых методов диагностики инфекций, сопровождающихся попаданием микроорганизмов в кровоток. Исследование особенно важно при подозрении на сепсис, инфекционный эндокардит, менингит, остеомиелит, пневмонию, перитонит, а также послеоперационные и гнойно-воспалительные осложнения, когда существует риск распространения инфекции из первичного очага по организму через кровь.

Получить точные результаты посева крови можно в лаборатории INVIVO. На сайте invivo.ua есть вся необходимая информация о выполняющихся исследованиях, акциях и пунктах для сдачи биоматериала. При необходимости можно воспользоваться услугами специалистов коол-центра и открыть свой кабинет для быстрого получения результатов выполненных анализов.

INVIVO – это точность, безопасность, комфорт и ежедневная забота о здоровье каждого пациента!